Hoe u een verzekeringsdekking in de VS kunt krijgen

Het is vaak mogelijk om volledige of gedeeltelijke verzekeringsdekking te krijgen voor door een arts voorgeschreven UVB-fototherapie-apparatuur voor thuisgebruik, maar dit kan enige moeite en doorzettingsvermogen vergen. Controleer eerst wat de dekking van uw verzekeringsplan is voor “Duurzame Medische Apparatuur (DME)” en bepaal de exacte procedure voor het indienen van een aanvraag. Bezoek de website van uw verzekeringsmaatschappij of bel ze indien nodig.

Uw verzekeringsmaatschappij zal de generieke CPT / HCPCS “Procedure Code” als volgt willen kennen:

Als uw verzekeringsmaatschappij “Duurzame medische apparatuur” doorgaans niet dekt of als er een “pre-autorisatie” vereist is, kan het nodig zijn dat u uw arts een kopie hiervan verstrekt. Artsenbrief van medische noodzaak sjabloon en vraag of ze tijd hebben om een ​​gepersonaliseerde versie hiervan voor u op hun briefpapier te maken, of laat ze gewoon de lege plekken invullen. Hier kunnen kosten aan verbonden zijn. U kunt dit verzoek doen op het moment dat u een recept krijgt. Mogelijk moet u ook uw medische dossiers en eerdere verzekeringsclaims indienen; ook verkrijgbaar bij uw arts.

Zodra dit werk is voltooid, zijn er twee benaderingen:

1. Dien uw claim rechtstreeks in bij uw verzekeringsmaatschappij.
Dit is de eenvoudigste aanpak, maar vereist wel dat u het product vooraf betaalt en vervolgens door uw verzekeringsmaatschappij wordt vergoed. Omdat er geen tussenpersoon is, garandeert dit de laagst mogelijke productkosten voor uw verzekeringsmaatschappij en minimaliseert u het eigen risico dat u moet betalen. Mogelijk wilt u uw claim aanvullen met een brief aan uw verzekeringsmaatschappij waarin u deze brief gebruikt Brief van de patiënt aan de verzekeringsmaatschappij sjabloon. Dit is uw kans om een ​​‘business case’ te maken voor de aanschaf van het toestel. Met andere woorden: zal het apparaat zichzelf terugbetalen, afhankelijk van uw drugsgebruik en andere kosten? Als u een “Proforma Factuur” nodig heeft, neem dan contact op met Solarc Systems en wij zullen er zo snel mogelijk een naar u faxen of e-mailen. Zodra uw claim is goedgekeurd, ontvangt u van uw verzekeringsmaatschappij een machtigingsbrief. Geef dan online uw bestelling door aan Solarc. Het product wordt direct naar uw huis verzonden en voorzien van een ondertekende en gedateerde factuur die u als aankoopbewijs kunt gebruiken. Rond uw claim af door de factuur ter vergoeding in te dienen bij uw verzekeringsmaatschappij. Bewaar een kopie van de factuur voor uw eigen administratie.

2. Ga naar een plaatselijke leverancier van “Home Medical Equipment” (HME).
Dit is een bedrijf dat zich bezighoudt met benodigdheden zoals rolstoelen en zuurstof voor thuis, en zou zelfs de apotheek kunnen zijn die u nu gebruikt. De HME kan rechtstreeks contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij, zodat u het product niet vooraf hoeft te betalen. De HME incasseert bij uw verzekeringsmaatschappij en koopt op zijn beurt het product bij Solarc. Solarc verzendt het product vervolgens normaal gesproken rechtstreeks naar uw huis, maar in sommige gevallen zal de HME de levering verzorgen. Solarc compenseert de HME traditioneel door een korting op de standaardprijs te geven. De HME kan echter ook de prijs aanzienlijk verhogen naar uw verzekeringsmaatschappij, wat zou kunnen resulteren in een veel groter eigen risico. Het eigen risico en eventuele andere bedragen moeten normaal gesproken aan de HME worden betaald voordat het product wordt verzonden. De HME heeft de volgende informatie nodig:

• Wettelijke naam van de patiënt, inclusief middelste initiaal
• Geboortedatum patiënt
• Naam verzekeringsmaatschappij
• Adres en telefoonnummer van de verzekeringsmaatschappij
• Adres van de website van de verzekering, indien bekend
• Identificatienummer van het lid
• Groeps-/netwerknummer
• Naam werkgever of ID#
• Naam van de hoofdverzekerde. (Dit is wanneer iemand gedekt is door een echtgeno(o)t(e) of ouder)
• Geboortedatum van de hoofdverzekerde
• Primair verzekerd adres indien verschillend
• Naam van de huisarts (vaak anders dan de voorschrijvende arts en vaak noodzakelijk om de verwijzing te plaatsen) Primaire
• Telefoonnummer van een zorgarts (PCP).
• Product- en contactinformatie van Solarc (gebruik het “Standaard Informatiepakket” van Solarc)
• Apparaat CPT / HCPCS “Procedurecode” hierboven vermeld. (E0694, E0693 of E0691)

3. U kunt onderstaand formulier invullen en indienen als hulpvraag bij het indienen van een verzekeringsclaim. Uw gegevens worden doorgestuurd naar een leverancier van duurzame medische apparatuur (DME) in de Verenigde Staten, die u kan helpen bij het verwerken van uw claim voor dekking van onze apparaten. Als u uw recept en medisch dossier als bijlage hieronder opneemt, kan het verzekeringsproces veel sneller van start gaan. Er wordt kort na het versturen van het formulier contact met u opgenomen.